भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के तहत हर साल 27 मिलियन से अधिक नवजात शिशुओं को टीके लगाए जाते हैं, फिर भी, एनएफएचएस-5 के आंकड़ों के अनुसार, 12-23 महीने की आयु के केवल 76.4% बच्चों को ही सभी बुनियादी टीके लगे हैं। एक भी खुराक छूट जाने से बच्चा उन बीमारियों की चपेट में आ सकता है जिन्हें पूरी तरह से रोका जा सकता है।
यह ब्लॉग गुरुग्राम और पूरे भारत में माता-पिता, देखभाल करने वालों और परिवारों को भारतीय बाल रोग अकादमी (आईएपी) के 2024-2026 दिशानिर्देशों के आधार पर एक संपूर्ण, महीनेवार शिशु टीकाकरण चार्ट प्रदान करता है, जिसमें जन्म से लेकर पहले दो वर्षों तक के सभी टीकों को शामिल किया गया है, साथ ही बीसीजी, पीसीवी, 5-इन-1 वैक्सीन पर विस्तृत जानकारी और यदि कोई खुराक छूट जाए तो क्या करना चाहिए, इसकी जानकारी भी दी गई है।
शिशु टीकाकरण क्यों महत्वपूर्ण है?
बच्चे के जीवन के पहले दो साल असाधारण विकास और असाधारण संवेदनशीलता दोनों का समय होते हैं। शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व होती है, जो रोगाणुओं से लड़ने में सक्षम तो होती है, लेकिन सबसे खतरनाक रोगाणुओं से लड़ने के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं होती।
टीकाकरण में रोगजनक (या उसके प्रोटीन) का एक नियंत्रित, सुरक्षित संस्करण शरीर में डाला जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बच्चे के वास्तविक खतरे का सामना करने से पहले ही उसे पहचानने और बेअसर करने के लिए प्रशिक्षित करता है।
टीकाकरण केवल व्यक्तिगत सुरक्षा नहीं है। जब किसी समुदाय में पर्याप्त बच्चों का टीकाकरण हो जाता है, तो रोगाणु को कोई संवेदनशील मेजबान नहीं मिलता और वह फैल नहीं सकता; इसे सामूहिक प्रतिरक्षा कहते हैं, और यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों, टीकाकरण के लिए बहुत छोटे नवजात शिशुओं और घर में रहने वाले बुजुर्ग दादा-दादी की रक्षा करता है।
भारत सरकार के स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के अनुसार, समय पर टीकाकरण के माध्यम से शिशु मृत्यु दर में पिछले दो दशकों में उल्लेखनीय कमी आई है। विश्व स्तर पर हर साल टीकों से अनुमानित 35 से 50 लाख बच्चों की मृत्यु को रोका जा सकता है।
टीकाकरण के दो ढाँचों को समझना: यूआईपी और आईएपी
भारत में माता-पिता को टीकाकरण से संबंधित दो परस्पर विरोधी प्रणालियों का सामना करना पड़ता है, और इनके बीच के अंतर को समझना भ्रम से बचने में सहायक होता है:
सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) — सरकारी अनुसूची
यूआईपी (बीजीसी) सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी, सीएचसी, आंगनवाड़ी) में निशुल्क दिया जाता है। इसमें 12 टीके से रोके जा सकने वाले रोग शामिल हैं: बीसीजी, ओपीवी, हेपेटाइटिस बी, डीपीटी, एचआईबी (पेंटावैलेंट वैक्सीन के रूप में), आईपीवी, एमएमआर, रोटावायरस, पीसीवी, टीडी और जेई (स्थानिक जिलों में)। टीके किसी भी सरकारी स्वास्थ्य केंद्र पर उपलब्ध हैं, जिनमें आउटरीच सत्र भी शामिल हैं।
आईएपी द्वारा अनुशंसित कार्यक्रम: निजी क्लीनिक और अस्पताल
भारतीय बाल रोग अकादमी (आईएपी) अपनी टीकाकरण एवं प्रतिरक्षण पद्धति सलाहकार समिति (एसीवीआईपी) के माध्यम से प्रतिवर्ष एक अद्यतन कार्यक्रम प्रकाशित करती है जिसमें वैरिसेला, हेपेटाइटिस ए, टाइफाइड कंजुगेट वैक्सीन (टीसीवी), मेनिंगोकोकल वैक्सीन और एचपीवी जैसे अतिरिक्त टीके शामिल होते हैं जो अभी तक आईआईपी में शामिल नहीं हैं। ये टीके निजी अस्पतालों और बाल रोग क्लीनिकों में उपलब्ध हैं, जिनकी कीमत आमतौर पर टीके के प्रकार के आधार पर ₹500 से ₹3,500 प्रति खुराक तक होती है। नीचे दिया गया शिशु टीकाकरण चार्ट आईएपी 2024-2026 की अनुशंसाओं का अनुसरण करता है।
शिशु टीकाकरण का संपूर्ण चार्ट: माहवार कार्यक्रम (जन्म से 2 वर्ष तक)
भारत में शिशुओं के लिए निम्नलिखित टीकाकरण चार्ट आईएपी एसीवीआईपी 2024-2026 दिशानिर्देशों पर आधारित है और यह भारत के निजी अस्पतालों और बाल चिकित्सा क्लीनिकों, जिनमें गुरुग्राम स्थित आर्टेमिस अस्पताल भी शामिल है, में अपनाई जाने वाली सबसे व्यापक शिशु टीकाकरण अनुसूची है। जिन टीकों पर (निःशुल्क/यूआईपी) अंकित है, वे सरकारी केंद्रों पर निःशुल्क उपलब्ध हैं। अन्य सभी टीके निजी केंद्रों पर उपलब्ध हैं।
आयु | टीकाकरण का समय | मुख्य बिंदु |
जन्म के समय | बीसीजी | हेपेटाइटिस बी — खुराक 1 | ओपीवी — खुराक 0 (जन्म के समय दी जाने वाली खुराक) | ये तीनों टीके जन्म के 24-72 घंटों के भीतर दिए गए थे। बीसीजी का टीका केवल एक बार (जन्म के समय) दिया गया था। हेपेटाइटिस बी का टीका जन्म के 24 घंटों के भीतर देना अनिवार्य है। |
6 सप्ताह (1.5 महीने) | DTwP / DTaP — खुराक 1 | IPV — खुराक 1 | Hib — खुराक 1 | हेपेटाइटिस बी — खुराक 2 | रोटावायरस — खुराक 1 | PCV 13 — खुराक 1 | पहली बार कई टीकों के लिए जांच करवाएं। DTwP (दर्दनाक) या DTaP (दर्द रहित) - दोनों ही डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस से सुरक्षा प्रदान करते हैं। PCV निमोनिया और मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियों से बचाता है। |
10 सप्ताह (2.5 महीने) | DTwP / DTaP — खुराक 2 | IPV — खुराक 2 | Hib — खुराक 2 | रोटावायरस — खुराक 2 | PCV 13 — खुराक 2 | प्राथमिक खुराक का जारी रहना। यदि जन्म के समय हेपेटाइटिस बी की तीसरी खुराक दी गई थी, तो वह यहाँ दी जा सकती है। रोटावायरस की खुराक कम से कम 4 सप्ताह के अंतराल पर दी जाती है। |
14 सप्ताह (3.5 महीने) | DTwP / DTaP — खुराक 3 | IPV — खुराक 3 | Hib — खुराक 3 | रोटावायरस — खुराक 3 | PCV 13 — खुराक 3 | हेपेटाइटिस बी — खुराक 3 (यदि 10 सप्ताह में नहीं दिया गया हो) | DTwP/DTaP, IPV, Hib, रोटावायरस और PCV के प्राथमिक टीकाकरण की श्रृंखला पूरी हो गई है। इस दौरे के बाद, 7 बीमारियों के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण पूरा हो गया है। |
6 महीने | ओपीवी — खुराक 1 | हेपेटाइटिस बी — खुराक 3 (यदि पहले से नहीं दी गई हो) | इन्फ्लूएंजा — खुराक 1 (2 खुराक, 4 सप्ताह के अंतराल पर) | पहला इन्फ्लूएंजा टीका 6 महीने की उम्र में लगवाने की सलाह दी जाती है; पहले वर्ष में 4 सप्ताह के अंतराल पर दो खुराकें दी जाती हैं, फिर वार्षिक रूप से एक खुराक दी जाती है। ओपीवी पोलियो से सुरक्षा प्रदान करने वाली श्रृंखला को आगे बढ़ाता है। |
7 महीने | इन्फ्लूएंजा — दूसरी खुराक (यदि वर्ष 1 हो) | पहली खुराक के 4 सप्ताह बाद इन्फ्लूएंजा की दूसरी खुराक दी जाती है। यह नियम केवल इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के पहले वर्ष में लागू होता है। |
9 माह | एमएमआर — खुराक 1 | ओपीवी — खुराक 2 | टाइफाइड कंजुगेट वैक्सीन (टीसीवी) — खुराक 1 | एमएमआर खसरा, गलसुआ और रूबेला से सुरक्षा प्रदान करता है। भारत में टाइफाइड के उच्च प्रकोप को देखते हुए आईएपी द्वारा टीसीवी (टाइफाइड कंजुगेट) की सिफारिश की जाती है। भारत में खसरा अभी भी फैल रहा है - एमएमआर के टीके में देरी न करें। |
12 महीने (1 वर्ष) | हेपेटाइटिस ए — पहली खुराक | चिकनपॉक्स (चेचक) — पहली खुराक | पीसीवी 13 — बूस्टर | एमएमआर — दूसरी खुराक (12-15 महीने के अंतराल पर भी दी जा सकती है) | इन्फ्लूएंजा — वार्षिक बूस्टर | हेपेटाइटिस ए: दो खुराकें 6 महीने के अंतराल पर। चिकनपॉक्स: दो खुराकें (12-15 महीने और 4-6 साल)। पीसीवी बूस्टर के साथ न्यूमोकोकल श्रृंखला पूरी होती है। इसके बाद वार्षिक इन्फ्लूएंजा बूस्टर दिया जाता है। |
15 महीने | एमएमआर — दूसरी खुराक (यदि 12 महीने की उम्र में नहीं दी गई हो) | वैरिसेला — पहली खुराक (यदि 12 महीने की उम्र में नहीं दी गई हो) | पहले वर्ष में एमएमआर की दूसरी खुराक और वैरिसेला की पहली खुराक के लिए नवीनतम अनुशंसित समय। समय पर एमएमआर का टीका लगवाने से खसरे के प्रकोप को रोका जा सकता है। |
18 महीने (1.5 वर्ष) | DTwP / DTaP — बूस्टर 1 | IPV — बूस्टर 1 | Hib — बूस्टर | हेपेटाइटिस A — खुराक 2 | MMR — खुराक 2 (यदि 12-15 महीने की उम्र में नहीं दी गई हो) | डीपीटी और आईपीवी के पहले बूस्टर टीके प्राथमिक श्रृंखला से कमज़ोर हुई प्रतिरक्षा को मज़बूत करते हैं। हिब बूस्टर मेनिन्जाइटिस से पूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है। हेपेटाइटिस ए की दूसरी खुराक पहली खुराक के 6 महीने बाद दी जाती है। |
24 महीने (2 वर्ष) | टाइफाइड कंजुगेट वैक्सीन (टीसीवी) - बूस्टर खुराक | चिकनपॉक्स - दूसरी खुराक (यदि दूसरी खुराक अभी तक नहीं दी गई है) | हेपेटाइटिस ए - दूसरी खुराक (यदि 18 महीने की उम्र में नहीं दी गई है) | टीसीवी बूस्टर टाइफाइड से सुरक्षा को मजबूत करता है। वैरिसेला की दूसरी खुराक चिकनपॉक्स से स्थायी प्रतिरक्षा सुनिश्चित करती है। इस मुलाकात के साथ शिशु अवस्था के प्रमुख निर्धारित टीकाकरण चरण पूरे हो जाते हैं। |
समय पर टीकाकरण और विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख से अपने शिशु की रक्षा करें।
शिशु टीकाकरण की पूरी योजना के लिए गुड़गांव में हमारे बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श लें।
व्यावहारिक मार्गदर्शन: शिशु टीकाकरण से पहले, दौरान और बाद में
टीकाकरण से पहले की मुलाकात
- हर बार डॉक्टर के पास जाते समय बच्चे के टीकाकरण का रिकॉर्ड (पासबुक या अस्पताल द्वारा जारी किया गया टीकाकरण कार्ड) साथ ले जाएं।
- यदि आपके शिशु को पिछले दो हफ्तों में बुखार , बीमारी या एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो तो डॉक्टर को सूचित करें।
- गर्भावस्था के दौरान स्तनपान कराएंयदि संभव हो तो टीकाकरण के दौरान या बाद में स्तनपान कराने से दर्द की प्रतिक्रिया कम होती है।
- बड़े शिशुओं के लिए, इंजेक्शन लगाने से 45-60 मिनट पहले दर्द कम करने के लिए डॉक्टर से EMLA क्रीम (एक टॉपिकल एनेस्थेटिक) लगाने के बारे में पूछें।
टीकाकरण के बाद
- DTwP के 24-48 घंटों के दौरान हल्का बुखार (38.5°C तक) और इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा या सूजन होना सामान्य है और बच्चे को असहज महसूस होने पर पैरासिटामोल की कुछ बूंदों के अलावा किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
- बीसीजी इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर एक छोटी, कोमल गांठ होना सामान्य है और यह कई हफ्तों तक रह सकती है; इसे दबाएं या निचोड़ें नहीं।
- स्तनपान सामान्य रूप से जारी रखें; इससे रोग प्रतिरोधक क्षमता को अतिरिक्त मजबूती मिलती है और आराम मिलता है।
- यदि बुखार 39°C से अधिक हो, 48 घंटे से अधिक समय तक बना रहे, या बच्चा असामान्य रूप से सुस्त, असहनीय रूप से रोने लगे, या उसे त्वचा पर चकत्ते हो जाएं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
- टीकाकरण वाली जगह को 24 घंटे तक पानी से न धोएं; हल्के स्पंज से पोंछना ठीक है।
अगर किसी बच्चे को टीकाकरण की एक खुराक न लगे तो क्या होगा?
टीकाकरण की एक खुराक छूट जाने का मतलब यह नहीं है कि आपको पूरी प्रक्रिया दोबारा शुरू करनी होगी - यह एक आम गलतफहमी है जो अनावश्यक चिंता का कारण बनती है और इससे भी बुरी बात यह है कि टीकाकरण दोबारा शुरू करने में अनावश्यक देरी होती है। प्रत्येक खुराक न्यूनतम अंतराल दिशानिर्देशों के अनुसार अगले उपलब्ध अवसर पर दी जा सकती है, और प्रक्रिया वहीं से जारी रहती है जहां से रुकी थी। बाल रोग विशेषज्ञ इसे 'कैच-अप' शेड्यूल कहते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण नियम: टीकाकरण करवाने में कभी देर नहीं होती। यदि कोई बच्चा 6 सप्ताह के अंतराल पर टीकाकरण नहीं करवा पाया है, तो भी उसे DTwP, IPV, Hib, PCV और रोटावायरस के टीके लग सकते हैं। हालांकि, रोटावायरस के लिए एक ऊपरी आयु सीमा निर्धारित है (रोटारिक्स की अंतिम खुराक के लिए 32 सप्ताह से अधिक नहीं; रोटाटेक की अंतिम खुराक के लिए भी 32 सप्ताह से अधिक नहीं)। अगली निर्धारित तिथि का इंतजार करने के बजाय, अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके टीकाकरण की एक व्यक्तिगत योजना बनवाएं।
गुरुग्राम के आर्टेमिस अस्पताल में शिशु टीकाकरण: संपूर्ण बाल चिकित्सा टीकाकरण देखभाल
गुरुग्राम के आर्टेमिस हॉस्पिटल्स में, बाल रोग विभाग जन्म से लेकर किशोरावस्था तक के शिशुओं और बच्चों के लिए नवीनतम आईएपी एसीवीआईपी 2024-2026 अनुशंसाओं के अनुरूप एक संरचित, व्यापक टीकाकरण कार्यक्रम प्रदान करता है।
आर्टेमिस हॉस्पिटल्स की बाल टीकाकरण सेवा में माता-पिता क्या उम्मीद कर सकते हैं:
- अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई माहवार टीकाकरण योजनाएँ आपके बच्चे की जन्मतिथि, स्वास्थ्य इतिहास और छूटी हुई खुराकों (जिनकी पूर्ति आवश्यक है) के अनुसार व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती हैं।
- आईएपी द्वारा अनुशंसित सभी टीकों की पूर्ण उपलब्धता, जिसमें सरकारी अनुसूची के टीके (बीसीजी, डीपीटी, आईपीवी, ओपीवी, हेपेटाइटिस बी, पीसीवी, रोटावायरस, एमएमआर) और आईएपी द्वारा अनुशंसित अतिरिक्त टीके (वेरिसेला, हेपेटाइटिस ए , टीसीवी, इन्फ्लूएंजा , एचपीवी ) दोनों शामिल हैं।
- दर्द रहित (डीटीएपी, अकोशिकीय पर्टुसिस) और पारंपरिक (डीटीडब्लूपी) टीकों में से चुनाव करें, और अपने बच्चे के लिए सही विकल्प चुनने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ टीम से मार्गदर्शन प्राप्त करें।
- कोल्ड चेन रखरखाव और वैक्सीन भंडारण मानक डब्ल्यूएचओ और सरकारी प्रोटोकॉल के अनुरूप हैं।
- एक साथ कई टीके लगवाने वाले शिशुओं के लिए टीकाकरण के बाद 20-30 मिनट तक क्लिनिक में निगरानी करना मानक प्रक्रिया है।
- टीकाकरण रिकॉर्ड कार्ड का रखरखाव और आगामी खुराकों के लिए अनुस्मारक
- यह सेवा क्लिनिक में अपॉइंटमेंट के रूप में और, जहां लागू हो, आर्टेमिस की आउटरीच सेवाओं के माध्यम से संरचित होम विजिट व्यवस्था के रूप में उपलब्ध है।
डॉ. निधि राजोतिया द्वारा लिखित लेख
प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की यूनिट प्रमुख
आर्टेमिस अस्पताल
