पेट का अल्सर: लक्षण, कारण, उपचार और रोकथाम के उपाय

भारत भर में लाखों लोगों के लिए, दिन की शुरुआत अक्सर खाली पेट एक कड़क चाय से होती है। व्यस्त कामकाजी दिन में दोपहर का भोजन छूट जाता है। रात का खाना देर से, भारी और अक्सर मसालेदार होता है। सिरदर्द होने पर बिना सोचे समझे दर्द निवारक गोलियां खा ली जाती हैं। तनाव लगभग हमेशा साथ रहता है। समय के साथ, ये रोज़मर्रा की आदतें शरीर के सबसे अधिक काम करने वाले अंगों में से एक, विशेष रूप से पेट पर धीरे-धीरे बुरा असर डालती हैं।

पेट के अल्सर, जिन्हें गैस्ट्रिक अल्सर भी कहा जाता है, पेट की अंदरूनी परत पर विकसित होने वाले खुले घाव होते हैं। ये लोगों की सोच से कहीं अधिक आम हैं, और भारत में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, खान-पान की आदतें और दर्द निवारक दवाओं के व्यापक स्व-उपचार के कारण ये सभी आयु वर्ग के लोगों में तेजी से फैल रहे हैं।

अच्छी खबर यह है कि पेट के अल्सर का इलाज संभव है, और सही चिकित्सा देखभाल से ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह ठीक हो जाता है। चुनौती यह है कि कई मरीज या तो अपने लक्षणों को "सिर्फ एसिडिटी" समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं या उचित निदान और उपचार कराने से पहले महीनों तक एंटासिड से ही काम चलाने की कोशिश करते हैं।

यह गाइड पेट के अल्सर के बारे में वह सब कुछ बताती है जो आपको जानना चाहिए, जिसमें इसके कारण और लक्षण से लेकर उपचार, आहार और रोकथाम तक सब कुछ स्पष्ट और सरल भाषा में समझाया गया है।

पेट का अल्सर क्या होता है?

पेट का अल्सर, जिसे चिकित्सकीय भाषा में गैस्ट्रिक अल्सर कहते हैं, पेट की अंदरूनी परत पर बनने वाला एक खुला घाव या कटाव होता है। सामान्य परिस्थितियों में, पेट बलगम की एक मोटी परत बनाता है जो इसकी अंदरूनी परत को इसके द्वारा स्रावित अत्यधिक अम्लीय पाचक रसों से बचाती है। जब यह सुरक्षात्मक परत कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेट का अम्ल अंदरूनी परत को नष्ट करना शुरू कर देता है, जिससे अंततः एक दर्दनाक अल्सर बन जाता है।

पेट के अल्सर और सामान्य एसिडिटी या अपच में अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई भारतीय मरीज़ इन्हें एक ही समझ लेते हैं। एसिडिटी पेट में एसिड की अस्थायी वृद्धि होती है जो एंटासिड या आहार में बदलाव से ठीक हो जाती है। दूसरी ओर, पेट का अल्सर पेट की परत में एक संरचनात्मक घाव होता है जिसके ठीक होने के लिए विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अगर पेट के अल्सर का इलाज न किया जाए, तो यह गहरा सकता है, इसमें से खून बह सकता है, या दुर्लभ मामलों में पेट की दीवार में छेद हो सकता है - ये सभी गंभीर चिकित्सा आपात स्थितियां हैं। अल्सर को "सिर्फ गैस" या "अति अम्लता" कहकर खारिज करने के बजाय, यह समझना कि वास्तव में अल्सर क्या है, सही इलाज पाने की दिशा में पहला कदम है।

क्या आप जानते हैं? सामान्य परिस्थितियों में पेट की आंतरिक परत हर कुछ दिनों में खुद को नवीनीकृत करती है। पेट का अल्सर तब बनता है जब यह प्राकृतिक नवीनीकरण प्रक्रिया बाधित हो जाती है, या तो एच. पाइलोरी बैक्टीरिया के हानिकारक प्रभावों से या लंबे समय तक ली जाने वाली एनएसएआईडी दवाओं के अम्लीय क्षरणकारी प्रभाव से।

पेट के अल्सर या गैस्ट्रिक अल्सर के प्रकार

पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाले अल्सरों की व्यापक श्रेणी है। इस श्रेणी में, उनके स्थान के आधार पर तीन मुख्य प्रकार होते हैं:

हालांकि "पेट का अल्सर" शब्द का प्रयोग आमतौर पर तीनों प्रकार के अल्सरों के लिए किया जाता है, लेकिन प्रत्येक की अपनी अलग विशेषताएं, कारण और उपचार संबंधी बारीकियां होती हैं। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपी के माध्यम से अल्सर के सटीक प्रकार और स्थान का पता लगाने के बाद ही उपचार योजना की सिफारिश करेगा।

पेट के अल्सर के लक्षण

पेट के अल्सर के लक्षण हल्के, रुक-रुक कर होने वाले दर्द से लेकर गंभीर, तीव्र दर्द तक हो सकते हैं, जो एक आपातकालीन स्थिति का संकेत देता है। भारत में अल्सर का निदान न हो पाने का एक सबसे आम कारण यह है कि मरीज़ अपने लक्षणों को सामान्य एसिडिटी से जोड़कर देखते हैं और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श किए बिना ही बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली एंटासिड दवाइयाँ लेते रहते हैं।

इन चेतावनी संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें: गहरे या चिपचिपे रंग का मल, खून की उल्टी और अचानक पेट में तेज दर्द , ये सभी रक्तस्राव या अल्सर फटने के संकेत हैं। ये आपातकालीन स्थितियाँ हैं। इन लक्षणों को घर पर ठीक करने की कोशिश न करें या डॉक्टर से मिलने का इंतज़ार न करें - तुरंत नज़दीकी आपातकालीन विभाग में जाएँ।

पेट के अल्सर के कारण

पेट में एसिड बनने और उसकी सुरक्षात्मक श्लेष्म परत के बीच संतुलन बिगड़ने पर पेट के अल्सर विकसित होते हैं। इसके कई सुस्थापित कारण हैं, जिन्हें मोटे तौर पर निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है।चिकित्सा और जीवनशैली संबंधी कारकों के कारण:

चिकित्सा कारणों

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) संक्रमण: विश्व स्तर पर पेट के अल्सर का सबसे आम कारण। यह जीवाणु पेट की परत में घुस जाता है, जिससे उसकी सुरक्षात्मक श्लेष्म परत कमजोर हो जाती है और अम्ल उसे नुकसान पहुंचा सकता है। भारत में एच. पाइलोरी का प्रसार विशेष रूप से दूषित जल स्रोतों, भीड़भाड़ वाली जीवन स्थितियों और कुछ क्षेत्रों में खराब स्वच्छता जैसे कारकों के कारण है।
• लंबे समय तक NSAID का उपयोग: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन और डाइक्लोफेनाक जैसी गैर-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं, जिनका भारत में दर्द, बुखार और गठिया के लिए व्यापक रूप से स्व-उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन को रोकती हैं, जो ऐसे रसायन हैं जो पेट की परत को एसिड से होने वाले नुकसान से बचाते हैं।
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम: एक दुर्लभ स्थिति जिसमें अग्नाशय या छोटी आंत में ट्यूमर के कारण पेट अत्यधिक मात्रा में एसिड का उत्पादन करता है, जिससे गंभीर और बार-बार होने वाले अल्सर हो जाते हैं।
• स्टेरॉयड या रक्त पतला करने वाली दवाओं का NSAIDs के साथ लंबे समय तक उपयोग करने से अल्सर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

जीवनशैली के कारण

• तंबाकू धूम्रपान: धूम्रपान पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ाता है और मौजूदा अल्सर के ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
• अत्यधिक शराब का सेवन: शराब पेट की परत को परेशान करती है और उसे नष्ट कर देती है, जिससे वह एसिड से होने वाले नुकसान के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।
• दीर्घकालिक तनाव: हालांकि तनाव अकेले अल्सर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह मौजूदा स्थितियों को बढ़ा देता है और उपचार में देरी करता है।
• खान-पान की आदतें: नियमित रूप से बहुत मसालेदार भोजन का सेवन करना, खाली पेट चाय या कॉफी पीना और भोजन छोड़ना भारतीय आबादी में आम योगदान देने वाले कारक हैं।

क्या पेट के अल्सर से कैंसर हो सकता है?

पेट के अल्सर का निदान होने पर मरीज़ों द्वारा पूछे जाने वाले सबसे आम और स्वाभाविक रूप से चिंताजनक प्रश्नों में से एक यह है, और इसका स्पष्ट और ईमानदार उत्तर दिया जाना चाहिए।

संक्षेप में कहें तो, अधिकांश पेट के अल्सर कैंसर का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, लंबे समय तक अनुपचारित एच. पाइलोरी संक्रमण और समय के साथ गैस्ट्रिक (पेट) कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के बीच एक स्थापित संबंध है। एच. पाइलोरी पेट की परत में पुरानी सूजन पैदा करता है, जो कई वर्षों में कई परिवर्तनों से गुजर सकती है, जैसे कि गैस्ट्राइटिस, एट्रोफी और आंतों का मेटाप्लासिया, और अंततः, कुछ मामलों में, कैंसर का कारण बन सकती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह प्रगति अपरिहार्य नहीं है, और आमतौर पर यह महीनों के बजाय दशकों में घटित होती है। एच. पाइलोरी का समय पर निदान और उन्मूलन, साथ ही जहां आवश्यक हो वहां नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी, इस जोखिम को काफी हद तक कम कर देती है।

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तुरंत एंडोस्कोपी करवाएं:

• अल्सर के लक्षणों के साथ-साथ अस्पष्ट, तेजी से वजन कम होना
• निगलने में कठिनाई या भोजन अटकने जैसा महसूस होना
• पेट के ऊपरी हिस्से में एक लगातार बनी रहने वाली, कठोर गांठ
• इलाज के बावजूद लक्षणों का बिगड़ना
• हर भोजन के बाद उल्टी होना

इन लक्षणों का मतलब यह नहीं है कि कैंसर है, लेकिन इनकी तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करवाना आवश्यक है।

पेट के अल्सर का निदान कैसे किया जाता है?

सटीक निदान अत्यंत आवश्यक है क्योंकि एसिड रिफ्लक्स, गैस्ट्राइटिस और यहां तक कि हृदय संबंधी समस्याओं सहित कई अन्य स्थितियां पेट के अल्सर के लक्षणों से मिलती-जुलती हो सकती हैं। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक मूल्यांकन और लक्षित जांचों के संयोजन का उपयोग करेगा।

चरण 1: नैदानिक मूल्यांकन

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लक्षणों, खान-पान की आदतों, दवाओं के सेवन (विशेष रूप से NSAIDs), धूम्रपान, शराब के सेवन और पेट के कैंसर या अल्सर के पारिवारिक इतिहास के बारे में विस्तृत जानकारी लेगा। यह जानकारी लक्षित निदान योजना का आधार बनती है।

चरण 2: ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी

पेट के अल्सर के निदान के लिए यह सर्वोत्कृष्ट विधि है। कैमरे से युक्त एक पतली, लचीली नली (एंडोस्कोप) को मुंह के माध्यम से पेट और ग्रहणी में डाला जाता है, जिससे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अल्सर को सीधे देख सकते हैं, उसके आकार और स्थान का आकलन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लेकर कैंसर की संभावना को खारिज कर सकते हैं या एच. पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि कर सकते हैं।

चरण 3: एच. पाइलोरी परीक्षण

यदि एच. पाइलोरी संक्रमण का संदेह हो, तो इसकी पुष्टि यूरिया श्वास परीक्षण, मल प्रतिजन परीक्षण या एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए बायोप्सी के माध्यम से की जा सकती है। एच. पाइलोरी की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उन्मूलन उपचार का एक प्रमुख हिस्सा है।

चरण 4: अतिरिक्त जांच

कुछ विशेष मामलों में, अतिरिक्त परीक्षणों में बेरियम स्वैलो स्टडी (जो तब उपयोगी होती है जब एंडोस्कोपी तुरंत उपलब्ध न हो), दीर्घकालिक रक्तस्राव से होने वाले एनीमिया की जांच के लिए रक्त परीक्षण, और यदि छिद्र या जटिलताओं का संदेह हो तो सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग शामिल हो सकती है।

पेट के अल्सर के उपचार के विकल्प

पेट के अल्सर का इलाज संभव है, और सही चिकित्सा उपचार से अधिकांश अल्सर चार से आठ सप्ताह के भीतर पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। उपचार का निर्धारण अल्सर के मूल कारण, उसकी गंभीरता और रक्तस्राव या छिद्रण जैसी जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)

ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और रैबेप्राज़ोल जैसी पीपीआई दवाएं पेट के अल्सर के इलाज का मुख्य आधार हैं। ये पेट द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा को काफी कम करके काम करती हैं, जिससे अल्सर के ठीक होने के लिए अनुकूल वातावरण बनता है। पीपीआई दवाएं आमतौर पर चार से आठ सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं और लक्षणों में सुधार होने के बाद भी इन्हें निर्देशानुसार लेना आवश्यक है।

एच. पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा

जब एच. पाइलोरी को कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें आमतौर पर दो एंटीबायोटिक्स और एक पीपीआई का संयोजन 10 से 14 दिनों तक एक साथ लिया जाता है - इस उपचार पद्धति को ट्रिपल थेरेपी के नाम से जाना जाता है। पूरा कोर्स करना आवश्यक है; अधूरा उपचार एंटीबायोटिक प्रतिरोध और अल्सर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है।

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन जैसे H2 ब्लॉकर्स एसिड उत्पादन को कम करते हैं और इनका उपयोग हल्के मामलों में या पीपीआई थेरेपी के सहायक के रूप में किया जाता है।

एंटासिड और श्लेष्मा सुरक्षात्मक एजेंट

एंटासिड पेट के एसिड को बेअसर करके अल्पकालिक लक्षणों से राहत प्रदान करते हैं। सुक्रालफेट जैसे श्लेष्मा सुरक्षात्मक एजेंट अल्सर की सतह को ढक लेते हैं और उपचार के दौरान इसे एसिड से होने वाले नुकसान से बचाते हैं।

NSAID के उपयोग को रोकना या उसमें बदलाव करना

यदि NSAIDs को समस्या का एक कारण माना जाता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इन्हें बंद करने या इनके स्थान पर सुरक्षित विकल्प अपनाने की सलाह देंगे। जहाँ NSAIDs से बचना संभव नहीं है — उदाहरण के लिए गठिया के रोगियों में — वहाँ पेट की सुरक्षा के लिए PPI भी साथ में दी जाएगी।

शल्य चिकित्सा उपचार

आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों की प्रभावशीलता के कारण, पेट के अल्सर के लिए आज सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम होती है। सर्जरी केवल कुछ जटिलताओं जैसे कि छिद्रित अल्सर, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से नियंत्रित न हो सकने वाला रक्तस्रावी अल्सर, या अल्सर के निशान के कारण होने वाली गैस्ट्रिक आउटलेट रुकावट के मामलों में ही की जाती है।

पेट के अल्सर के लिए आहार और सहायक घरेलू उपाय

पेट के अल्सर के प्रबंधन में आहार और जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि ये चिकित्सीय उपचार का विकल्प नहीं हैं, और केवल आहार में बदलाव से एच. पाइलोरी को पूरी तरह से खत्म नहीं किया जा सकता या गंभीर अल्सर को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन सही भोजन का चुनाव जलन को काफी हद तक कम कर सकता है, उपचार प्रक्रिया में सहायता कर सकता है और अल्सर के दोबारा होने से रोक सकता है।

क्या खाएं और क्या न खाएं?

सहायक घरेलू उपाय (घरेलू उपचार)

पेट के अल्सर के लिए ये घरेलू उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार के सहायक और पूरक हैं। ये चिकित्सीय उपचार का विकल्प नहीं हैं।

• कच्चा शहद: प्रयोगशाला अध्ययनों में एच. पाइलोरी के खिलाफ जीवाणुरोधी गुण प्रदर्शित करता है। गर्म पानी के साथ थोड़ी मात्रा में शुद्ध और कच्चा शहद पेट की परत को आराम पहुँचाने में सहायक हो सकता है।
• हल्दी: हल्दी में पाया जाने वाला सक्रिय यौगिक करक्यूमिन सूजनरोधी गुणों से भरपूर होता है, जो श्लेष्मा कोशिकाओं को ठीक करने में सहायक होता है। करक्यूमिन अकेले आसानी से अवशोषित नहीं होता - एक चुटकी काली मिर्च मिलाने से इसकी जैवउपलब्धता में काफी सुधार होता है, क्योंकि पाइपरिन करक्यूमिन के अवशोषण को बढ़ाता है।
• प्रोबायोटिक्स: दही, लस्सी और प्रोबायोटिक सप्लीमेंट एच. पाइलोरी या एंटीबायोटिक थेरेपी से बाधित स्वस्थ आंत बैक्टीरिया को बहाल करने में मदद कर सकते हैं।
• थोड़ी-थोड़ी देर में कम मात्रा में भोजन करना: तीन बड़े भोजन करने के बजाय थोड़ी-थोड़ी मात्रा में बार-बार भोजन करने से पेट में एसिड का भार कम होता है और दर्द से बचाव होता है।
• रात को देर से खाना खाने से बचें: लेटने की स्थिति में पेट अधिक एसिड बनाता है। सोने से कम से कम दो घंटे पहले खाना खाने से रात में एसिड से होने वाली जलन कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण: यदि आहार में बदलाव के बावजूद लक्षण बने रहें, बिगड़ जाएं या नए लक्षण विकसित हो जाएं, तो तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। घरेलू उपाय घाव भरने में सहायक होते हैं - वे अल्सर को ठीक नहीं करते।

पेट के अल्सर से कैसे बचाव करें?

कई पेट के अल्सर को सरल और नियमित जीवनशैली की आदतों से रोका जा सकता है। एच. पाइलोरी संक्रमण की उच्च व्यापकता और व्यापक रूप से स्व-दवा के रूप में इस्तेमाल होने वाली एनएसएआईडी दवाओं को देखते हुए, निम्नलिखित उपाय विशेष रूप से भारतीय आबादी के लिए प्रासंगिक हैं:

पेट के अल्सर के इलाज के लिए आर्टेमिस हॉस्पिटल्स को क्यों चुनें?

जब पेट की समस्या हल्की तकलीफ से लेकर जानलेवा आपात स्थिति तक हो सकती है, तो आपके इलाज केंद्र की गैस्ट्रोएंटरोलॉजी देखभाल की गुणवत्ता और व्यापकता बेहद महत्वपूर्ण हो जाती है। गुड़गांव के आर्टेमिस हॉस्पिटल्स में, मरीजों को न केवल नैदानिक विशेषज्ञता मिलती है, बल्कि एक ऐसी देखभाल टीम भी मिलती है जो समझती है कि पेट की समस्या - जो बार-बार होती है, दर्दनाक होती है और अक्सर गलत समझी जाती है - वास्तव में कितनी परेशान करने वाली होती है।

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समर्पित गैस्ट्रोसाइंसेज केंद्र

आर्टेमिस हॉस्पिटल्स के ग्यारह उत्कृष्टता केंद्रों में से एक के रूप में, आर्टेमिस गैस्ट्रोसाइंसेज सेंटर को विशेष रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, जीआई सर्जन, पोषण विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट सहित एक बहु-विषयक टीम के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों की पूरी श्रृंखला के प्रबंधन के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो जटिल मामलों पर मिलकर काम करते हैं।

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जो लोग गुड़गांव में पेट के अल्सर के व्यापक उपचार के लिए सर्वश्रेष्ठ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अस्पताल या सर्वश्रेष्ठ पेट के अल्सर डॉक्टरों की तलाश कर रहे हैं, उनके लिए आर्टेमिस हॉस्पिटल्स इस स्थिति के लिए आवश्यक नैदानिक गहराई, निदान की सटीकता और सहानुभूतिपूर्ण विशेषज्ञता प्रदान करता है।

अगला कदम उठाना

पेट के अल्सर का इलाज एंटासिड से नहीं किया जाना चाहिए। आशा। यह एक चिकित्सीय स्थिति है जिसके पूर्ण रूप से ठीक होने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सटीक निदान, लक्षित उपचार और सही आहार एवं जीवनशैली सहायता की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी इसका निदान और उपचार किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होता है और स्वस्थ होने की प्रक्रिया उतनी ही तेज़ होती है।

चाहे पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार दर्द हो, बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना हो, या स्व-दवा के बावजूद लक्षण बार-बार उभरते रहें, सही कदम एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना है जो मूल कारण का पता लगाकर उसका प्रभावी ढंग से इलाज कर सके।

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डॉ. राजेश प्रधान द्वारा लिखित लेख
मुख्य – शैक्षणिक एवं प्रशिक्षण, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी
आर्टेमिस अस्पताल